Manual de Beneficios Médicos – Internacional

Manual de Beneficios Médicos – Nacional

Administrador del Programa – Aetna

Aetna International es el administrador de los programas médicos, dentales y de visión, para todos los miembros que residen en EE. UU. y fuera de EE. UU. Aquellos miembros que no vivan en EE. UU. tendrán acceso a la red dental y de visión de Aetna International cuando se encuentren en EE. UU.

Express Scripts es el administrador para medicamentos recetados en EE. UU. y Puerto Rico. Para aquellas prescripciones recibidas fuera de EE. UU. y Puerto Rico, Aetna International es el administrador. Aquellos miembros que residan fuera de EE. UU. y Puerto Rico tendrán acceso a medicamentos recetados a través de Express Scripts cuando se encuentren en EE. UU.

Si tiene alguna pregunta, por favor contacte al Grupo de Seguro Médico del Departamento de Recursos Humanos a través de e-mail: HRD/INS@iadb.org o la ext. 3090.

Nuestro objetivo es promover la salud y el bienestar de los miembros del plan.

El Programa de Salud del BID proporciona cobertura para necesidades médicas, dentales y de visión para los miembros del plan y sus dependientes elegibles. El plan es autofinanciado. Las contribuciones del BID y de los miembros del plan que se depositan en un fondo con el único propósito de pagar los gastos médicos. El  BID paga a un administrador externo, en este caso, Aetna Internacional, para procesar los reclamos médicos y acceder su red acreditada de proveedores.

Para obtener información detallada acerca de sus beneficios, por favor, acceda a la sección de Manuales del Programa de Beneficios Médicos.

Para mayor información dirigirse a: VPF/SRP@iadb.org  por email o por teléfono al (202) 623-3560.

El 19 de noviembre de 2019, se creo la nueva política OR-318 en el Banco con las Normas del Comité del Programa de Seguro Médico:

Normas OR-318 Comité del Programa de Seguro Médico

Otros servicios de salud:

La Unidad de Servicios de Salud en la Sede del Banco presta los siguientes  servicios a los jubilados y cónyuges:

• Atención de emergencia en el edifico de la Sede
• Feria Anual de Salud
• Vacuna contra la gripe

Para mayor información contactar al Centro de Salud al (202) 623-3135 / Fax: (202) 623-3124 healthserv@iadb.org

• OR-318 Comité del Programa del Seguro Médico
• Estados Financieros Anuales Revisados 
• Best Doctors

Formulario de reclamo médico / dental / y de vista

• Formulario de Reclamos – Aetna Internacional (Fuera de EE.UU.)

Express Scripts: Formulario de reclamo de farmacia (en EE. UU.):

• Formulario de Reclamo para Prescripción de Medicamentos (En EE.UU.)
• Formulario de pedido de entrega a domicilio

Formulario de reclamo de farmacia (fuera de EE. UU.): AETNA

• Formulario para pedido de Medicamentos a domicilio (En EE.UU.)

Formulario de reembolso de Medicare de P&A 2020

• Formulario de P&A 2021 de Medicare

INFORMACIÓN GENERAL EN CASO DE DEFUNCIÓN DE UN JUBILADO O CÓNYUGE DE UN JUBILADO

En caso de defunción de un jubilado o cónyuge de un jubilado el beneficiario puede ponerse en contacto con la Oficina de los Planes de Jubilación por cualquiera de los siguientes medios:

1. Teléfono principal de la oficina: 1-202-623-3560
2. Correo electrónico: vpf/srp@iadb.org
3. Correo regular:
   Staff Retirement Plan
   Inter-American Development Bank
   1300 New York Avenue N.W. Stop EO507
   Washington D.C. 20577

Una vez informados del fallecimiento, la Oficina de los Planes de Jubilación actualizará sus registros y enviará información sobre los beneficiarios, beneficios de sobreviviente y seguro de vida solamente al beneficiario o al apoderado. Por consiguiente, sugerimos que mantengan actualizado el Formulario de Carta Poder.

Favor tomar en cuenta que el último pago de la pensión mensual del jubilado fallecido se hará al final del mes en el cual falleció el jubilado, en la misma manera establecida. En consecuencia, se recomienda no cerrar la cuenta bancaria hasta el mes siguiente.

Si el jubilado es sobrevivido por un cónyuge calificado, el/la cónyuge tendrá derecho a una pensión vitalicia. Si el retirado no tenía cónyuge calificado, la Sección 4.5(f)(ii) del Plan de Jubilaciones establece que se pagará una suma global a los beneficiarios designados en nuestros archivos. Por consiguiente, sugerimos que mantenga actualizados los formularios de Designación de Beneficiarios.

Si el jubilado es sobrevivido por un cónyuge calificado, al fallecer dicho cónyuge se terminan los beneficios del plan.

Adicionalmente, los jubilados y sus cónyuges tienen el beneficio de un seguro de vida, el cual se pagará a los beneficiarios designados en nuestros archivos. El monto de ese beneficio es variable, dependiendo de la opción que haya seleccionado el jubilado a la fecha de su jubilación, pero no será inferior a $10.000 para el retirado o $5.000 para el cónyuge. Si el jubilado tomó la Opción Alta, el monto no podrá ser inferior al 10% del último salario o $15.000, el que sea mayor. La Opción Alta para el cónyuge es $7.500.

La documentación siguiente debe ser enviada a la Oficina de los Planes de Jubilación para proceder con el pago de los beneficios descritos anteriormente:

• Certificado de Defunción; original o copia certificada.
• Solicitud de pensión de sobreviviente o Autorización para el pago de beneficios de sobreviviente firmada por cada uno de los beneficiarios, según corresponda. Los formularios serán enviados a los beneficiarios.
• Autorización para el pago del Seguro de Vida, firmada por cada uno de los beneficiarios. Los formularios serán enviados a los beneficiarios.
• Copia de la declaración de impuestos y Formulario 1R, si el jubilado recibía anticipo de impuestos.
• Copia de cualquier identificación legal con fotografía como Cédula de Identificación Nacional, Pasaporte, Licencia de Conducir, etc., de cada uno de los beneficiarios.
• Copia de un cheque anulado para cuentas corrientes o de un estado de cuenta bancaria para cuentas de ahorros, donde figure el nombre del beneficiario y número de cuenta para verificación.

Debido a que el BID solo efectúa pagos por vía electrónica a cuentas bancarias a nombre de los beneficiarios, favor indicar el tipo de cuenta bancaria que poseen. Si el Banco está fuera de los EEUU, se debe enviar adicionalmente el formulario para depósitos en el exterior, ya que el pago se hará vía SWIFT.

Para preguntas, favor comunicarse con la Oficina de los Planes de Jubilación.

SRP 2022

Contactos de AETNA

Aetna International administra el programa de seguro médico del BID para empleados y jubilados. El programa de seguro médico incluye cobertura médica, medicinas, oftalmología y dentista.

• Oficina de Beneficios del Seguro: Teléfono: +1 (202) 623-3137; e-mail:  HRD/INS@iadb.org
• Raquel López (NW-463): Teléfono: +1 (202) 623-1637; e-mail:  raquell@iadb.org
• Maria Macarena Pardo (SE0546): Teléfono: +1 (202) 623-2500 e-mail: mariapar@iadb.org
• Carmen Sanabria (NW-465) – Medicare: Teléfono: +1 (202) 623-3137; e-mail:  mariadcs@iadb.org

1. Como funciona Aetna fuera de USA – Oct. 2018
2. Respuesta HRD al Informe Desempaña o Aetna fuera de USA – Diciembre 2018
3. 2º Informe sobre Aetna Fuera de USA – Marzo 2019
4. Respuesta HRD al 2º Informe – Mayo 2019
5. Requerimientos 2do Informe – Junio 2020
6. Cuestionario para documentar situación de Aetna – Marzo 2021
7. Resultados Cuestionario Aetna fuera de USA 2021 – Abril 2021
8. Carta e Informe sobre AETNA fuera de EEUU FINAL – Julio 2021